Медицинскии консультации ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Статьи » Детские болезни

Артериальное давление у детей
Общие причины гипертензии. Новорожденные дети: стеноз почечной артерии или ее тромбоз, врожденная аномалия развития почки, коарктация аорты, бронхопульмональная дисплазия.

Дети в возрасте до 1 года: паренхиматозное заболевание почек, коарктация аорты, стеноз почечной артерии.

Дети в возрасте 6—10 лет: стеноз почечной артерии, паренхиматозное поражение почек, первичная гипертензия.

Подростки: первичная гипертензия, паренхиматозные заболевания почек.Оценка клинического состояния больного. Прежде всего следует расспросить родителей о возможной наследственной природе гипертензии (например, феохромоцитома), нет ли симптомов со стороны мочеполовой системы. При пальпации живота обратите внимание, не прощупывается ли опухолевая масса (массы), исключите эндокринную патологию, коарктацию аорты и синдром Тернера.

Обследование пациента. Моча — необходимо провести микроскопические исследования, определить клиренс креатинина н содержание катехоламинов в моче.

Кровь — следует определить лейкоцитарную формулу, содержание в сыворотке крови мочевины и электролитов, липидов в зависимость от данных осмотра больного.

Другие методы обследования — эхокардиография, УЗИ почек, внутривенная урография, изотопное сканирование почек.

Лекарственная терапия. Показаниями служат тяжелая гипертензия (как определено выше) и органные повреждения. Ниже предлагается примерная последовательность лекарственной терапии; переходите от пункта к пункту, используя комбинации лекарственных средств по мере надобности в том случае, если артериальное давление остается повышенным, если предыдущий лекарственный препарат употреблялся в адекватных дозах и если между больным и врачом установлено согласие. Заручитесь советом эксперта.

1. Диуретики: например, оксодолин (Chlorthalidone) в дозе 0,5— 2 мг/кг в день внутрь.

2. §-Адреноблокаторы: например, атенолол 1—2 мг/кг в день внутрь.

3. Вазодилататоры: например, гидралазин (апрессин) 200 мкг/кг каждые 6 ч внутрь.

4. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): например, каптоприл ~ 0,5 мг/кг каждые 8 ч внутрь, если ребенок старше 6 мес. Не употребляйте при стенозе почечной артерии!

Неотложные состояния, связанные с гипертензией (например, обусловленные гломерулонефритом, гемолитико-уремическим синдромом или травмой головы). В таких случаях необходимо ввести нитропруссид натрия из расчета 1—8 мкг/мин (внутривенно инфузионно с помощью помпы, чтобы обеспечить точный контроль за скоростью вливания). Следить за показателями артериального давления нужно постоянно, повышая дозу препарата медленно до необ-ходимого уровня. Противопоказания — выраженная печеночная недостаточность. Прекращать вливание следует медленно, более чем за 10—30 мин, чтобы предотвратить рикошетную гипертензию. При продолжительности такого лечения более одного дня необходимо контролировать содержание в крови и в плазме крови цианида, уровень которого должен составлять менее 38 мкмоль/л и менее 3 мкмоль/л соответственно.

Категория: Детские болезни | Добавил: medmoscow (23.01.2009)
Просмотров: 422 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Суббота, 15.12.2018, 20:22
Меню сайта
Форма входа
Категории раздела
Женское здоровье [4]
Мужское здоровье [4]
Алергия [3]
Хирургия [2]
Детские болезни [5]
Полезные статьи [7]
Вирусология [2]
Витамины [2]
Поиск
Опрос
Оцените наш сайт
Всего ответов: 9
Наши Партнеры
Весь интернет в одном каталоге! Московский Каталог сайтов Работа в Москве. | Поиск работы. Как найти работу в Москве, Санкт-Петербурге. Вакансии и резюме. Карьера и трудоустройство. Каталог сайтов, тематичекие ссылки beTOPs.info - каталог лучших сайтов

Directrix.ru - рейтинг, каталог сайтов
Статистика

 
Бесплатные Медицинские Консультации по телефону | |Online Консультации специалистов © 2018 Все Права Зашищены Создать бесплатный сайт с uCoz