Обычно аутопсия не дает никаких результатов. Могут быть обнаружены петехиальные геморрагии на плевре, перикарде, по поверхности тимуса, остатки рвотных масс в трахее, однако это обычные агональные признаки. В процессе аутопсии в таких случаях важно исключить менингококкемию, эпиглоттит, врожденные пороки развития сердца.
Какую первую помощь может оказать общий практикующий врач семье погибшего от СВСМ ребенка.
• Немедленно навестите семью, где случилось несчастье, для того чтобы выразить сочувствие.
• Сумейте объяснить родственникам (родителям), что аутопсия необходима.
• Объясните им сущность СВСМ и то, что винить некого.• Убедите их в необходимости судебно-медицинского исследования (дознания). Кроме того, родители могут быть вызваны для опознания младенца.
• Объясните, что постельное белье и кроватка ребенка могут также понадобиться для исследования и установления причины смерти.
• Не предлагайте стандартно всем потерпевшим матерям немедленно прекратить лактацию (например, с помощью бромокрип-тина в дозе 2,5 мг каждые 12 ч внутрь в течение 1—2 нед), исходя из того, что продолжающаяся лактация для некоторых из них может быть существенным источником огорчения.
• Некоторые родители при таких обстоятельствах не нуждаются в транквилизаторах, поскольку им необходимы снотворные средства.
• Если синдром «смерти в колыбели» случился с одним ребенком из двойни, то второго (сиблинга) поместите в стационар (риск СВСМ у подобных детей повышен).
Помощь в последующий период. Постарайтесь смягчить у родителей и другие реакции на постигшее их горе (чувство вины, гнев, потерю аппетита, мучительное чувство, когда им кажется, что они слышат крик плачущего ребенка). Врач должен быть уверен, что следователь сообщит ему (врачу) результаты вскрытия и возьмет некоторую часть объяснений с родителями на себя. Предоставьте возможность родителям поговорить с консультантом-педиатром. Это может дать новую важную информацию, что подбодрит и родителей, и врача. Родители могут даже приобрести электронный апноэ-будильник, что, несомненно, поможет им в случае рождения у них детей в будущем. Спросите родителей, не хотят ли они вступить в группу самопомощи.
